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2016年01月18日
什么是動脈夾層,？
正常的血管有內(nèi)膜、肌層和外膜,，三層結(jié)構(gòu)層次清楚,，血流通過血管的管道輸送到達(dá)全身臟器組織，達(dá)到營養(yǎng),、代謝,、排毒等功能。大部分動脈夾層是因?yàn)橐粚踊蚨鄬友鼙谒好?，血液進(jìn)入血管壁,，在血管壁內(nèi)形成壁內(nèi)血腫或引起血栓形成，動脈夾層可引起管腔狹窄,、血管閉塞,、瘤樣擴(kuò)張,、血栓形成或出血。動脈夾層一般有三種后果：自愈,、繼發(fā)擴(kuò)大狹窄與缺血,、出血。動脈夾層可發(fā)生在任何血管,，以主動脈和顱內(nèi)血管多發(fā),。
為什么說動脈夾層是潛伏在血管里的“地雷”？
動脈夾層有時(shí)表現(xiàn)很隱蔽,，很難發(fā)現(xiàn),，只有當(dāng)它表現(xiàn)為明顯癥狀時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，這時(shí)有時(shí)候就顯得晚了點(diǎn),。如“地雷”一樣,，你可能運(yùn)氣好不會碰著它，它也不會有大的危害,，但如果碰著了,，它會爆炸而將這種災(zāi)害放大。因此尤其要注意它的存在,，避免引爆它,，有時(shí)需要及時(shí)將其排除（排雷）。
動脈夾層的發(fā)生原因有哪些,？如何預(yù)防,？
常見的危險(xiǎn)因素包括：高血壓，動脈粥樣硬化,、動脈炎癥,、馬凡綜合癥、先天性心血管畸形,、特發(fā)性主動脈中膜退行性變化疾病等等,。最為常見的原因是高血壓，幾乎所有的動脈夾層患者都存在控制不良的高血壓現(xiàn)象,。因此首要的是對高血壓的控制,，對于孕期高血壓，其血壓控制同樣重要,。
動脈夾層的發(fā)生有外傷和自發(fā)性兩種原因,。動脈夾層可能存在感染與炎癥機(jī)制。前驅(qū)呼吸道感染史與自發(fā)性頸動脈夾層可能有關(guān),，動脈夾層在秋冬季有一個(gè)發(fā)病高峰,，而這個(gè)時(shí)期是呼吸道感染流行期。當(dāng)然這種季節(jié)性改變也可能因血壓變化,，或因呼吸道感染而引起咳嗽及打噴嚏增多而誘發(fā),。自發(fā)性動脈夾層與ICAM-1/CD54基因的多態(tài)性有關(guān)，這也證實(shí)感染因素起到一定的用,。因此我們要注意防止外傷和避免感染,，另外注意控制高血壓。
常見的幾種動脈夾層,？
1,、主動脈夾層
主動脈夾層是指血液通過主動脈內(nèi)膜裂口，進(jìn)入主動脈壁并造成正常動脈壁的分離,，是最常見的主動脈疾病之一,，最為兇險(xiǎn)。血流動力學(xué)改變時(shí),，也容易造成動脈壁的損傷,。由于內(nèi)膜局部撕裂，受到強(qiáng)有力的血液沖擊,，內(nèi)膜逐步剝離,、擴(kuò)展，在動脈內(nèi)形成真,、假兩腔,，從而導(dǎo)致一系列包括撕裂樣疼痛的表現(xiàn)。主動脈是身體的主干血管,，承受直接來自心臟跳動的壓力,，血流量巨大，一旦出現(xiàn)內(nèi)膜層撕裂,，破裂的機(jī)會非常大,，死亡率也非常高。最為常見的原因是高血壓,，幾乎所有的主動脈夾層患者都存在控制不良的高血壓現(xiàn)象,。換句話所，高血壓的控制對于主動脈夾層的預(yù)防,、治療,、預(yù)后有著全面的影響，是最基本和最不能忽視的治療和預(yù)防手段,。妊娠是另外一個(gè)高發(fā)因素,，與妊娠期間血流動力學(xué)改變相關(guān)。在40歲前發(fā)病的女性中,，50%發(fā)生于孕期（孕期是本病的一個(gè)高發(fā)因素）,。主動脈夾層的男女發(fā)病率之比為2～5∶1；常見的發(fā)病年齡在45～70歲,，目前報(bào)道最年輕的病人只有13歲,。典型臨床癥狀,，主要包括：1、表現(xiàn)為突發(fā)的,、劇烈的,、胸背部、撕裂樣疼痛,。嚴(yán)重的可以出現(xiàn)心衰,、暈厥、甚至突然死亡,；多數(shù)患者同時(shí)伴有難以控制的高血壓,；2、主動脈分支動脈閉塞可導(dǎo)致相應(yīng)的腦,、肢體,、腎臟、腹腔臟器缺血癥狀,。主動脈夾層的治療手段主要包括保守治療,、介入治療和外科手術(shù)治療。其中腔內(nèi)介入修復(fù)技術(shù)豐富了主動脈夾層的治療手段,，并且使手術(shù)的創(chuàng)傷性減小,，安全性增加。
死于主動脈夾層的名人有多少,？
主動脈夾層死亡率高達(dá)九成,，很多患者被確診為主動脈夾層后，就像收到死亡通知書一樣,。很多名人死于主動脈疾病,，包括愛因斯坦、林肯,、李四光,、美國排球明星海曼以及我國排球運(yùn)動員朱剛。 本病也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的主要原因,，主要是因?yàn)樗l(fā)生隱匿,，而一旦發(fā)生，死亡率很高,，表現(xiàn)為猝死,，搶救成功率極低。
2,、顱內(nèi)動脈夾層
顱內(nèi)動脈夾層是指顱內(nèi)動脈出現(xiàn)一層或多層血管壁撕脫,，血液進(jìn)入血管壁，在血管壁內(nèi)形成壁內(nèi)血腫或引起血栓形成，最后可引起管腔狹窄,、血管閉塞,、瘤樣擴(kuò)張、血栓形成或出血,。頸動脈夾層絕大多數(shù)為自發(fā)性,，少數(shù)有一定誘因，如外傷,、頸椎按摩、騎馬,、跑步,、飲酒、嘔吐,、打噴嚏,、咳嗽及快速轉(zhuǎn)頸。有誘因的患者占12%~34%,。動脈夾層可能存在感染與炎癥機(jī)制,。前驅(qū)呼吸道感染史與自發(fā)性頸動脈夾層可能有關(guān)。主要臨床表現(xiàn)：頭痛,、Horner綜合征,、腦缺血癥狀或出血癥狀。治療上主要包括：內(nèi)科治療方法主要是抗凝治療,，主要基于夾層動脈所致缺血性腦血管疾病主要機(jī)制是栓塞事件引起,，患者經(jīng)抗栓治療后可痊愈或夾層相關(guān)的閉塞血管再通。尚未破裂的顱內(nèi)夾層動脈瘤可選擇內(nèi)科保守治療,、血管內(nèi)介入或外科手術(shù)治療,，保守治療取得了較好療效。對于出現(xiàn)明顯狹窄及腦缺血癥狀者可考慮用支架治療,，而對出血癥狀者則需考慮積極外科干預(yù)手段,。
3、腹主動脈夾層
與前幾種類似,，但發(fā)生部位在腹主動脈,，同樣預(yù)后非常兇險(xiǎn)?？杀憩F(xiàn)為腹痛,、失血性休克。
動脈夾層：潛伏在血管里的“地雷”
動脈夾層可能非常兇險(xiǎn),，而且發(fā)展非?？欤草^隱蔽。因此對于動脈夾層,，要注意早期預(yù)防,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理,，讓這顆地雷永遠(yuǎn)成為啞雷,。
