公立醫(yī)院改革今年再深入 看患者能得啥實(shí)惠?
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不詳
2015年05月20日
近日,,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》,,部署深化城市公立醫(yī)院綜合改革,,進(jìn)一步探索并盡快形成可復(fù)制可推廣的改革路徑,。
《意見》重點(diǎn)任務(wù)包括7個(gè)方面:
一是改革公立醫(yī)院管理體制,。
二是建立維護(hù)公益性,、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制,。
三是強(qiáng)化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用,。
四是建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。
五是構(gòu)建各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系,。
六是推動(dòng)建立分級診療制度,。
七是加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。
公立醫(yī)院改革將如何改,?患者又能從改革中得到哪些實(shí)惠,?
【改革干貨】
將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi),、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。力爭到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右,;百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下,。在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)?;鹂沙惺?、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加的前提下,試點(diǎn)城市要在2015年制定出臺(tái)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案,。
【專家點(diǎn)評】
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長劉遠(yuǎn)立認(rèn)為,,長期以來,公立醫(yī)院三個(gè)渠道籌資的方式存在若干弊端,,一是逼迫醫(yī)療行業(yè)成為商品銷售行業(yè),;二是讓醫(yī)院與廠商形成利益共同體,而不是與患者成為利益共同體,;三是供方誘導(dǎo)需求的存在促使醫(yī)療費(fèi)用上漲,,造成不少社會(huì)資源不必要的消耗;四是增加了病人遭受“醫(yī)療傷害”的風(fēng)險(xiǎn),;五是提供了容易滋生行業(yè)腐敗的溫床,。因此,公立醫(yī)院改革的最大“手術(shù)”是破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,,與此同時(shí),,通過適當(dāng)提高服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)貼這兩道閘門,通過醫(yī)保支付銜接,,從而在一定程度上解決取消藥品加成后公立醫(yī)院收入減少的問題,。
【患者感受】
江西省新余市是國家第二批城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。經(jīng)常帶兒子去醫(yī)院的新余市民肖莉霞是改革后到醫(yī)院就診的第一批患者之一。她發(fā)現(xiàn),,改革后藥價(jià)確實(shí)便宜了,,比如以前賣33元的易坦靜現(xiàn)在只要20多元,盡管兒科的專家號和診療費(fèi)比以前增加了9元,,但這9元全部由醫(yī)保報(bào)銷,,所以改革還是讓自己減少了開銷。
【改革干貨】
建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價(jià)機(jī)制,。衛(wèi)生計(jì)生行政部門或?qū)iT的公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)制定績效評價(jià)指標(biāo)體系,,定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核,考核結(jié)果向社會(huì)公開,。
根據(jù)醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長,、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大,、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重等特點(diǎn),,國家有關(guān)部門要加快研究制定符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬改革方案。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo),,醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品,、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤,。
【專家點(diǎn)評】
劉遠(yuǎn)立說,,公立醫(yī)院改革不是要革公立醫(yī)院的命,更不是要整肅廣大公立醫(yī)院系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)工作者,,而是要改革制約公立醫(yī)院發(fā)揮其正常社會(huì)責(zé)任的體制機(jī)制,,從而讓公立醫(yī)院提供的服務(wù)變得更加“公平可及,群眾受益”,。
【醫(yī)生感受】
“建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度改革,,意味著醫(yī)務(wù)人員將能夠獲取合理合法的收入,從根子上向‘紅包’‘回扣’說不”,。新余市人民醫(yī)院兒科主任陳英說,,深化編制和人事制度改革,會(huì)倒逼醫(yī)院改進(jìn)管理和服務(wù),,會(huì)激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員提升服務(wù)水平和態(tài)度,從而讓患者有更好的就醫(yī)感受,。
【改革干貨】
逐步增加城市公立醫(yī)院通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和全科醫(yī)生預(yù)約掛號和轉(zhuǎn)診服務(wù)號源,,上級醫(yī)院對經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查,、優(yōu)先住院等服務(wù),。到2015年底,預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到20%以上,,減少三級醫(yī)院普通門診就診人次,。
完善雙向轉(zhuǎn)診程序,各地要制定常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn),,實(shí)現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診,。
【專家點(diǎn)評】
對于目前來說,分級診療是一個(gè)必選項(xiàng),,不可能跳躍這個(gè)階段,。“我們要反思,怎么提高資源配置和使用的效率,。”中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任,、公共管理學(xué)教授王虎峰指出,分級診療不是一種固定的形式,,實(shí)際上是一種資源配置使用的狀態(tài),。在這種狀態(tài)下,患者應(yīng)該能夠方便就醫(yī),,基層有能力提供有質(zhì)量的初級醫(yī)療服務(wù),。
【患者感受】
在成都市蒲江縣人民醫(yī)院血液透析室里,年近八旬,、身患糖尿病多年的鐘金文剛可以在“家門口”做透析了,。過去縣醫(yī)院沒有透析機(jī),鐘金文只能每周三次趕到70公里外的成都市透析,。在實(shí)施分級診療后,,成都市第三人民醫(yī)院托管蒲江縣人民醫(yī)院,通過人財(cái)物“全面托管”的方式,,實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,,建立血液透析室。
在鐘金文看來,,“分級診療讓自己得到了實(shí)惠,,看病更方便、不用再跑遠(yuǎn)路了,。”
(消息來源:新華社)
《意見》提出,,城市公立醫(yī)院綜合改革的基本目標(biāo)是破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制,,落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,、保障責(zé)任,、管理責(zé)任,、監(jiān)督責(zé)任,建立起維護(hù)公益性,、調(diào)動(dòng)積極性,、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制;構(gòu)建起布局合理,、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級診療就醫(yī)格局,,有效緩解群眾看病難、看病貴問題,。2015年進(jìn)一步擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn),。到2017年,改革試點(diǎn)全面推開,。
《意見》重點(diǎn)任務(wù)包括7個(gè)方面:
一是改革公立醫(yī)院管理體制,。
二是建立維護(hù)公益性,、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制,。
三是強(qiáng)化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用,。
四是建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。
五是構(gòu)建各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系,。
六是推動(dòng)建立分級診療制度,。
七是加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。
公立醫(yī)院改革將如何改,?患者又能從改革中得到哪些實(shí)惠,?
一、破除以藥補(bǔ)醫(yī),,建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制
【改革干貨】
將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi),、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。力爭到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右,;百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下,。在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)?;鹂沙惺?、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加的前提下,試點(diǎn)城市要在2015年制定出臺(tái)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案,。
【專家點(diǎn)評】
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長劉遠(yuǎn)立認(rèn)為,,長期以來,公立醫(yī)院三個(gè)渠道籌資的方式存在若干弊端,,一是逼迫醫(yī)療行業(yè)成為商品銷售行業(yè),;二是讓醫(yī)院與廠商形成利益共同體,而不是與患者成為利益共同體,;三是供方誘導(dǎo)需求的存在促使醫(yī)療費(fèi)用上漲,,造成不少社會(huì)資源不必要的消耗;四是增加了病人遭受“醫(yī)療傷害”的風(fēng)險(xiǎn),;五是提供了容易滋生行業(yè)腐敗的溫床,。因此,公立醫(yī)院改革的最大“手術(shù)”是破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,,與此同時(shí),,通過適當(dāng)提高服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)貼這兩道閘門,通過醫(yī)保支付銜接,,從而在一定程度上解決取消藥品加成后公立醫(yī)院收入減少的問題,。
【患者感受】
江西省新余市是國家第二批城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。經(jīng)常帶兒子去醫(yī)院的新余市民肖莉霞是改革后到醫(yī)院就診的第一批患者之一。她發(fā)現(xiàn),,改革后藥價(jià)確實(shí)便宜了,,比如以前賣33元的易坦靜現(xiàn)在只要20多元,盡管兒科的專家號和診療費(fèi)比以前增加了9元,,但這9元全部由醫(yī)保報(bào)銷,,所以改革還是讓自己減少了開銷。
二,、強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院公益性,,改革公立醫(yī)院管理體制,建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度
【改革干貨】
建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價(jià)機(jī)制,。衛(wèi)生計(jì)生行政部門或?qū)iT的公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)制定績效評價(jià)指標(biāo)體系,,定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核,考核結(jié)果向社會(huì)公開,。
根據(jù)醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長,、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大,、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重等特點(diǎn),,國家有關(guān)部門要加快研究制定符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬改革方案。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo),,醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品,、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤,。
【專家點(diǎn)評】
劉遠(yuǎn)立說,,公立醫(yī)院改革不是要革公立醫(yī)院的命,更不是要整肅廣大公立醫(yī)院系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)工作者,,而是要改革制約公立醫(yī)院發(fā)揮其正常社會(huì)責(zé)任的體制機(jī)制,,從而讓公立醫(yī)院提供的服務(wù)變得更加“公平可及,群眾受益”,。
【醫(yī)生感受】
“建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度改革,,意味著醫(yī)務(wù)人員將能夠獲取合理合法的收入,從根子上向‘紅包’‘回扣’說不”,。新余市人民醫(yī)院兒科主任陳英說,,深化編制和人事制度改革,會(huì)倒逼醫(yī)院改進(jìn)管理和服務(wù),,會(huì)激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員提升服務(wù)水平和態(tài)度,從而讓患者有更好的就醫(yī)感受,。
三,、推動(dòng)建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式
【改革干貨】
逐步增加城市公立醫(yī)院通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和全科醫(yī)生預(yù)約掛號和轉(zhuǎn)診服務(wù)號源,,上級醫(yī)院對經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查,、優(yōu)先住院等服務(wù),。到2015年底,預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到20%以上,,減少三級醫(yī)院普通門診就診人次,。
完善雙向轉(zhuǎn)診程序,各地要制定常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn),,實(shí)現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診,。
【專家點(diǎn)評】
對于目前來說,分級診療是一個(gè)必選項(xiàng),,不可能跳躍這個(gè)階段,。“我們要反思,怎么提高資源配置和使用的效率,。”中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任,、公共管理學(xué)教授王虎峰指出,分級診療不是一種固定的形式,,實(shí)際上是一種資源配置使用的狀態(tài),。在這種狀態(tài)下,患者應(yīng)該能夠方便就醫(yī),,基層有能力提供有質(zhì)量的初級醫(yī)療服務(wù),。
【患者感受】
在成都市蒲江縣人民醫(yī)院血液透析室里,年近八旬,、身患糖尿病多年的鐘金文剛可以在“家門口”做透析了,。過去縣醫(yī)院沒有透析機(jī),鐘金文只能每周三次趕到70公里外的成都市透析,。在實(shí)施分級診療后,,成都市第三人民醫(yī)院托管蒲江縣人民醫(yī)院,通過人財(cái)物“全面托管”的方式,,實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,,建立血液透析室。
在鐘金文看來,,“分級診療讓自己得到了實(shí)惠,,看病更方便、不用再跑遠(yuǎn)路了,。”
(消息來源:新華社)
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